Медицина в Москве

Описторхоз вызывают паразиты — плоские черви, обитающие в пресноводных водоемах и мигрирующие по пищевой цепочке от рыб и моллюсков к человеку. Поражают гельминты, в первую очередь, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и их протоки. Повышенная опасность присутствия червей в органах человека связана с периодическим обострением воспалительных процессов, постепенно приводящих к образованию рака или цирроза печени.

Симптомы заболевания

В организм гельминты попадают при употреблении недостаточно просоленной или вяленой рыбы, особенно семейства карповых. Промежуток, в течение которого появляются первые признаки, имеет чрезвычайно большой временной диапазон и составляет от 5 до 42 дней. В основном фиксируется острое проявление, реже — медленное развитие, сопровождающееся слабостью, плохим самочувствием, повышенным потоотделением, нестабильной температурой тела до 38° С. Дальнейшее протекание описторхоза выражается в практической бессимптомности. В острой фазе болезни средней формы тяжести температура возрастает до 39 °С, в крови увеличивается количество лейкоцитов. Через 1–2 недели недуг переходит в скрытую фазу с хронизацией всего процесса.

Тяжелые формы заражения имеют следующие варианты развития:

. тифоподобный (кожные высыпания, боли в суставах, кашель);

. гепатохолангитический (поражение печени, панкреатит);

. гастроэнтероколитический (боли в животе, гастрит, тошнота, рвота);

. дисфункция органов дыхания (пневмония, плеврит, астма).

Отмечены перебои в работе сердечной мышцы, надпочечников. Нервная система также сигнализирует о проникновении в организм паразитов появлением боли в голове, расстройством вестибулярного аппарата, раздражительности, нарушением сна. При поражении гельминтами и развитии описторхоза у детей острая форма заболевания фиксируется очень редко и проходит с незначительной симптоматикой. У малышей до 3-хлетнего возраста заметны признаки отставания физического развития, снижение моторики желчевыводящих путей. Увеличивается количество эозинофилов в крови. Ребенок плохо ест в связи с отсутствием аппетита.

Диагностика описторхоза

Установить диагноз заболевания на раннем этапе достаточно сложно, так как яйца гельминтов появляются в кале и желчи через месяц — полтора после заражения. Определять описторхоз на раннем этапе поможет сам пациент — путем опроса, анамнеза и анализа эпидемиологического фона данной местности, времени нахождения в ней. Методы диагностики базируются и на клинических признаках недуга, имеющих следующие проявления:

. лихорадочное состояние;

. накожная сыпь;

. мышечная боль в виде повышенной активности мускулатуры;

. воспаление питуитарной поверхности верхних дыхательных путей.

Серологические пробы дают правильный результат в 80–90% случаев описторхоза. Не исключаются и ложные положительные анализы. Окончательное подтверждение диагноза при этом возможно не ранее 4–6 недель, когда появляются яйца паразитов, для чего у пациента берется кровь.

Диагностирование присутствия гельминтов в хронической фазе производится с помощью паразитологического приема. Суть его заключается в обнаружение яиц описторхов в пищеварительной субстанции двенадцатиперстной кишки — желчи, а также в слюне и кале. Берется три пробы путем ввода в полость кишечника специального зонда. Перед зондированием необходимо выпить жидкость-раздражитель, которая стимулирует сокращение желчного пузыря, расслабляет сфинктер желчного протока. Одним из новаторских способов диагностики является выявление ДНК гельминтов с применением полимеразной цепной реакции. Материал для исследования — кал и содержимое ЖКТ. При запущенных формах описторхоза назначается УЗО гепатобилиарных органов (печени, протоков, желчного пузыря), компьютерная томография печени, рентгеноскопия протоков.

Терапия описторхоза

Перед назначением курса лечения врач обязан учесть следующие моменты:

. стадию заболевания;

. формы протекания недуга;

. клинические признаки;

. степень тяжести;

. рецидивы болезни.

Немаловажное значение имеет общее состояние пациента, его возраст и наличие сопутствующих болезней. Лечение описторхоза является комплексным мероприятием, предполагающим определенную последовательность. На начальном этапе осуществляется патогенетическая терапия, подразумевающая под собой восстановление функциональности органов и систем, оптимизацию метаболизма, повышение устойчивости биоструктур. Одними из первоочередных задач медиков является нормализация оттока желчи, снижение проявлений аллергического и токсического характера, устранение воспалительных процессов.

Второй этап терапии включает в себя потребление специальных медикаментозных препаратов, действие которых основано на свойстве проницаемости ионов кальция сквозь мембраны клеток гельминтов. Ионы вызывают сокращение мускулатуры паразитов с последующим параличом. На другой день с момента приема лекарств необходимо провести зондирование для удаления продуктов распада жизнедеятельности гельминтов. После завершения полного курса лечения обязательно проведение третьего этапа — восстановительного. Его суть состоит в проведении желчегонной терапии, приеме пробиотических средств, возобновляющих микрофлору (www.ru. wikipedia. org) кишечника. Для контролирования процесса выздоровления пациенту следует через 1,3 и 6 месяцев проходить обследование в стационаре. Обусловлено это как существованием риска рецидивов, так и серьезными морфологическими изменениями в системах организма у людей, страдавших описторхозом более 5 лет.