Медицина в Москве

Под геморрагической болезнью новорожденных понимается патологическое нарушение свёртываемости, сопровождающееся кровотечениями у детей в первые часы жизни. Чаще всего возникает у недоношенных младенцев. Возникновение геморрагической болезни связано с дефицитом у новорожденных, особенно у недоношенных, витамина К, участвующего в свёртываемости крови.

Профилактика геморрагической болезни новорожденных состоит в предупреждении возникновения причин будущего заболевания в период беременности. Возникновению дефицита витамина К у новорожденных могут способствовать следующие факторы:

• Примём беременной женщиной таких препаратов, как фенобарбитал, карбенициллин, ацетилсалициловая кислота, антикоагулянты или сульфаниламиды;
• Наличие у беременной женщины заболеваний, нарушающих всасывание витамина К, например, дисбактериоз, энтеропатия или патология функции поджелудочной железы;
• Токсикоз во время беременности;
• Патология плаценты и т.д.

Обязательной профилактической мерой против развития геморрагической болезни у новорожденных, входящих в группу риска (матери которых во время беременности страдали описанными выше нарушениями) является назначении в первые 3 дня жизни инъекций раствора витамина К.

Симптомы, признаки и проявления геморрагической болезни новорожденных

Дефицит витамина К проявляется у новорожденных на второй день жизни следующими симптомами:

• «Чёрный стул» или мелена – испражнения дегтярно-чёрного или тёмно-красного цвета;
• Рвота с кровью;
• Кожные кровоизлияния, которые визуально определяются как красные пятнышки на коже;
• Кровоизлияния в слизистых оболочках рта, языка, носа и т.д.;
• Кровоизлияние лёгких;
• Кровоточивость в месте обрезания и инъекций;
• Кровотечение пупка;
• Кровь в моче и другие симптомы кровоизлияний внутренних органов.

Симптомы могут наблюдаться в течение 3 дней без серьёзных нарушений общего состояния. Однако в случае больших потерь крови наблюдается анемия, уменьшение массы тела, снижение гемоглобина и т.д.

Диагностика и лечение геморрагической болезни новорожденных

Диагноз геморрагической болезни новорожденных ставится на основе комплексного обследования и дифференциации признаков болезни от симптомов других заболеваний и патологий. Так, мелена может быть связанна с попаданием крови матери, например, из трещин сосков, в желудочно-кишечный тракт младенца. Анемия может быть причиной асфиксии и т.д.

С другой стороны без внешних проявлений в виде кожных кровоизлияний бывает трудно определить наличие внутренних геморрагий. Так, кровоизлияние в мозге можно установить по специфическим неврологическим симптомам. Кровоизлияние печени по острому животу и т.д.

Лечение геморрагической болезни новорожденных включает в себя следующие процедуры:

• Обеспечение полного покоя;
• Кормление процеженным, слегка охлаждённым молоком для предотвращения кровоизлияния желудочно-кишечного тракта;
• Приём лекарств и средства при геморрагической болезни новорожденных – викасол, аскорбиновая кислота, хлорид кальция, рутин и т.д.
• Проведение оксигенотерапии, то есть лечение с помощью кислорода;
• При тяжёлых формах геморрагической болезни или сильной потере крови могут быть назначены переливания крови или плазмы;
• Восполнение нарушенных функций, например, приём преднизолона при нарушении работы надпочечников.

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз излечения геморрагической болезни новорожденных благоприятный.