Медицина в Москве

ЛФК часто является незаменимой при различных заболеваниях. Большое значение имеет лечебная физкультура при остеохондрозе, грыжах, переломах, сколиозе, артрозе, плоскостопии, а также разного рода травмах позвоночника, о которых и пойдет речь.

Спастические парезы, параличи происходят вследствие травм верхнешейного отдела позвоночника. Травмы спинного мозга способствуют развитию сопутствующих движений и сильным спазмам мышц конечностей. Развиваются спастические контрактуры, которые создают предпосылки для нарушения функций движения. Обычно больной пребывает в вынужденной устойчивой позе. Как правило, при этом нижняя конечность удлиняется, а верхняя укорачивается. Часто рука приведена, предплечье и кисть согнуты, нога разогнута, стопа в подошве согнута.

Пребывание мышц в спастическом состоянии очень затрудняет любые активные и пассивные движения. Для того чтобы их сделать, требуются большие усилия. Пассивные движения выявляют мышечную ригидность, которая тормозит их, а также рефлекторное напряжение мышц. Еще сложнее делать активные движения, поскольку необходимо преодолевать сопротивление мышц-антагонистов, что приводит к изменению выражения лица и позы, и быстро вызывает усталость. Получается, что больной производит все движения очень медленно, с небольшой амплитудой, при этом объем затраченной энергии гораздо больше, нежели продуктивность желаемого движения.

Спастические параличи и парезы в результате травм спинного мозга характеризуются тем, что питание мышц страдает меньше, чем если поражен периферический нейрон. По этой причине при применении методов лечебной гимнастики следует преодолевать спазм, снижать рефлекторную возбудимость, развивать координацию и укреплять мышцы. Важно подобрать удобную исходную позу, которая помогала бы расслабить напряженные спазматически мышцы.

Комплекс занятий по лечебной физкультуре при спастических параличах и парезах должен включать пассивную гимнастику и массаж, которые уменьшают ригидность и снижают рефлекторную возбудимость.

Если говорить о лечебной гимнастике, то в ней, как правило, пассивные движения сочетаются с активными. Если имеют место ярко выраженный спазм и сильные расстройства движения, то больше внимания уделяется массажу и пассивным движениям. Постепенно, с уменьшением ригидности и развитием движений, активные упражнения заменяют пассивные.

Лечебная физкультура для детей и взрослых обязательно включает и массаж. Массировать необходимо все мышцы ослабленных конечностей, в том числе наиболее спастические. При этом следует дозировать силу массажа, соответственно реакции мышц, стараясь не допустить усиления напряжения в них. Массаж нужно делать поверхностный, понижающий мышечный тонус. Нужно использовать растирание, катание валиков, поглаживание, разминание, растяжение, потряхивание. Данные приемы должны применяться вкупе с пассивными движениями.

Массаж позволяет уменьшить спастическое напряжение конечностей в том числе и в общей теплой ванне, когда температурное и механическое воздействие оказывается сообща. Таким образом, уменьшаются признаки рефлекторной возбудимости и снимается ощущение боли. Приемы стандартного лечебного массажа, если они выполняются в воде, способствуют дополнительному влиянию на двигательный аппарат, в результате чего обеспечивается большая результативность активных упражнений. Массаж паретичных мышц становится хорошим подготовительным этапом к выполнению пассивных и активных движений.