Медицина в Москве

Стеноз – сужение просвета сосудов – приводит к дефициту кислорода в организме и развитию ишемии. Чтобы восстановить проходимость артерий, применяют различные методики: консервативную терапию, ангиопластику, аортокоронарное шунтирование.

Стеноз – сужение просвета сосудов – приводит к дефициту кислорода в организме и развитию ишемии. Чтобы восстановить проходимость артерий, применяют различные методики: консервативную терапию, ангиопластику, аортокоронарное шунтирование. С недавних пор стали использовать стентирование коронарных сосудов сердца. Во время этой процедуры в просвет артерии в месте сужения устанавливается стент -- специальная конструкция, поддерживающая стенки и помогающая предотвратить дальнейшее развитие стеноза.

Показания к коронарному стентированию

Операция по установлению стента необходима в случае:

· ишемической болезни сердца;

· прогрессирующей и даже стабильной стенокардии;

· острого коронарного синдрома;

· ранней стадии инфаркта миокарда.

Как проходит стентирование

Прежде чем приступать к оперированию проводят коронарографию, чтобы определить техническую возможность хирургического вмешательства, а также другие анализы. И только при положительных рекомендациях пациенту дают направление на стентирование, стоимость которого зависит от состояния сосудов, количества устанавливаемых стентов, используемых инструментов, а также от страны и клиники, в которой проводится операция.

Процедура проходит с использованием местной анестезии. В артерию вводится проводник в виде тоненькой проволоки, способствующий установлению стента. Предварительно сосуд в том месте, где находится стеноза, расширяют с помощью специального баллона. При проведении оперативного вмешательства применяют рентгенологический контроль.

Реабилитация и возможные осложнения

Восстанавливается организм довольно быстро, но сутки придется провести в постели. На протяжении недели следует отказаться от повышенных физических нагрузок, вождения и принятия ванны. В основном операция проходит успешно, но в некоторых случаях (около 10%) возможны осложнения.

Во время хирургического вмешательства может нарушиться ритм сердца, отслоиться внутренняя оболочка сосуда, образоваться кровотечение, развиться приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Иногда закупоривается артерия и приходится переходить от стентирования к аортокоронарному шунтированию.

После операции возможно нарушение сердечного ритма, появление гематомы, образование тромбоза стента, приводящее к инфаркту миокарда, а по прошествии некоторого времени может развиться рестеноз – повторное сужение просвета.

Медикаментозная терапия

Чтобы понизить вероятность возникновения тромбоза стента, прооперированному назначают соответствующие лекарства. Чаще всего используют плавикс и аспирин. Также необходимо принимать медикаменты для понижения концентрации холестерина, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.

После операции пациент продолжает использовать лекарства, которые пил раньше. При необходимости врач подкорректирует дозировку.

Противопоказания

Нельзя устанавливать стент при:

· слишком узком диаметре артерии (менее 2,5 сантиметра);

· плохой свертываемости крови;

· почечной и дыхательной недостаточности;

· поражении стенозом слишком большого участка сосуда;

· аллергии на йод.

Стентирование коронарных артерий